Ny tsy fahombiazan'ny renal amin'ny alika

Fambara ny aretina

Ny asan'ny voa ao amin'ny vatana dia isan-karazany - tsy vitan'ny hoe ny excretory anjara, fa koa ny fandraisana anjara amin'ny metabolism ny proteinina, kôbhydrate sy lipids, dalàna ny asidra-fototra fifandanjana, osmotic tsindry, rano fifandanjana, tosidra, sns. Noho izany, miaraka amin'ny fivoaran'ny aretina ao amin'ny vatana dia sahiran-tsaina amin'ny dingana maro be, ary ny soritr'aretin'ny olana amin'ny voa amin'ny alika dia mety ho tena samihafa. Ohatra, ireo dia mety ho soritr'aretin'ny aretim-bavony, diabeta mellitus, urolithiasis, hihy aretina, amin'ny toe-javatra sasany, dia afaka miahiahy mihitsy aza ny fisian'ny vatana vahiny ao amin'ny vavony na ny tsinay.

Ny soritr'aretin'ny tsy fahombiazan'ny voa amin'ny alika dia ahitana:

• fandavana ny fihinanana na ny fahaverezan'ny fahazotoan-komana;

• mandoa;

• lethargy, fahaketrahana;

• fofona tsy mahafinaritra amin'ny vava;

• nitombo hetaheta;

• urination matetika;

• fihenan-danja.

Araka ny hitantsika, ny soritr'aretin'ny aretina dia mampiavaka ny pathologies isan-karazany, noho izany dia tokony hamafisina amin'ny fitsapana ny aretina. Ao amin'ny toeram-pitsaboana dia tsy maintsy manao ireto diagnostika manaraka ireto ianao:

• manao fitiliana ra ankapobeny sy biochemika;

• manao fitiliana urine ankapobeny;

• manao fitarafana ny kibo;

• mandrefy tosidra (tonometry);

• mba hanilihana aretina hafa amin`ny soritr`aretina mitovy, dia tsara ny hitarika ny X-ray ny kibo lavaka.

Miorina amin'ny valin'ny fanadihadiana dia azo fantarina ireto famantarana manokana momba ny tsy fahombiazan'ny voa amin'ny alika:

• fitomboan'ny urea, creatinine, phosphore amin'ny biochemistry;

• anemia araka ny fitsapana ra ankapobeny;

• proteinuria, hematuria, fihenan'ny habetsahan'ny urine;

• fitomboan'ny tosidra amin'ny tonometry.

Raha jerena ny fahaiza-manaon'ny voa, fara fahakeliny, ny 60-70% amin'ny sela voa dia tsy maintsy maty noho ny fivoaran'ny soritr'aretina, ary mandra-pahatongan'izany dia mety tsy hisy famantarana ny fisian'ny aretina ny alika. Amin'ny dingana voalohany amin'ny aretin'ny voa dia mety hahatratra hatramin'ny 75% ny ampahany amin'ny nephrons maty! Ny tsy fahampian'ny aretina amin'ny aretina dia mifandray amin'ity endri-javatra ity - amin'ny fotoana ananan'ny biby fiompy soritr'aretina ny aretina ary azo atao ny manao diagnostika, toy ny fitsipika, tsy misy azo atao mba hanampiana. Ny antony iray hafa amin'ny vokatra ratsy dia ny hoe matetika ny tompony dia tsy mahatsapa akory fa ny alika dia manana olana amin'ny voa, manoratra ny soritr'aretina rehetra amin'ny fahanterana ary tsy mandeha any amin'ny toeram-pitsaboana veterinera.

Ny tsy fahombiazan'ny renal acute (ARF)

Ny tsy fahombiazan'ny renal acute amin'ny alika dia aretina izay mivoatra vokatry ny tsy fahampian'ny fiasan'ny voa ary miaraka amin'ny azotemia (izany hoe, fitomboan'ny urea sy creatinine amin'ny fitsirihana ra), fikorontanan'ny fifandanjan'ny fluid sy ny electrolyte ary ny fifandanjana asidra-base.

Ny antony mahatonga ny fampandrosoana ny OPN dia ahitana:

• fanitsakitsahana ny lalan'ny lalan-dra vokatry ny fahatairana, fahaverezan'ny ra, cardiac pathology, renal lalan-dra thrombosis sy ny toe-javatra lehibe hafa;

• ny fampiasana zava-mahadomelina nephrotoxic, toy ny antibiotika sasany, tsy steroidal anti-milaza zavatra fanafody, immunosuppressive sy chimiothérapie zava-mahadomelina, na fanapoizinana amin'ny nephrotoxic akora, toy ny ethylene glycol;

• ny fisian'ny pathologies mafy rafitra, autoimmune aretina, areti-mifindra (ohatra, leptospirosis), sns.

Ny diagnostika dia sarotra mifototra amin'ny:

1. Tantara mampiavaka (mihinana fanafody na zavatra nephrotoxic hafa, fandidiana, trauma, sns.);

2. Ny soritr'aretina manokana (fandavana tampoka tsy hisakafo, tsy firaharahiana, mandoa, aretim-pivalanana, fofona ratsy, fikorontanan-tsaina, tsy firindrana eo amin'ny habakabaka ary fihenan'ny fiforonan'ny urine hatramin'ny tsy fisian'ny urine);

3. Amin'ny diagnostika laboratoara:

   • Ny fitsirihana ra dia afaka mamantatra ny fitomboan'ny hematocrit, ny fitomboan'ny isan'ny leokocytes amin'ny lymphopenia;

   • araka ny biochemika ra dia voamarika ny fitomboana miandalana amin'ny votoatin'ny urea, creatinine, phosphorus, potassium ary glucose;

   • urinalysis mamaritra ny fihenan'ny fisotrony hakitroky, proteinuria, glucosuria;

   • ny vokatry ny X-ray sy ny fitarafana amin`ny Matsilo fampandrosoana ny dingana, toy ny fitsipika, dia tsy miova. 

Miankina amin'ny haavon'ny fahasimbany, ny hafainganam-pandehan'ny fifandraisana amin'ny toeram-pitsaboana ary ny fahamarinan'ny fitsaboana voatondro ny faharetan'ny alika iray raha tsy mahomby ny voany.

Ny tsy fahombiazan'ny renal mitaiza (CRF) amin'ny alika

Ny tsy fahombiazan'ny renal mitaiza dia toe-pahasalaman'ny vatana izay misy fahasimbana tsy azo ovaina amin'ny voa, fanitsakitsahana ny famotsorana ny vokatra avy amin'ny metabolism azota avy amin'ny vatana ary fikorontanan'ny karazana homeostasis maro (izany hoe, ny tsy fitoviana eo amin'ny tontolo anatiny. Ny vatana).

Ity aretina ity dia azo raisina ho toy ny dingana farany amin'ny fivoaran'ny aretina isan-karazany amin'ny voa: malformations hatrany am-bohoka, glomerulonephritis, amyloidose, pyelonephritis, nephrolithiasis, aretina polycystic sy ny maro hafa. Ny ankamaroan'ireo diagnosy ireo dia tsy azo atao afa-tsy amin'ny biopsy (maka ampahany amin'ny taova ho an'ny histolojia), noho izany, amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, dia miresaka momba ny nephropathy mitaiza bilateral izy ireo ho fehin-kevitra.

Araka ny voalaza etsy ambony, ny fahasimbana mihoatra ny 75% amin'ny vatan'ny voa dia mitarika ho amin'ny fanelingelenana ny voa: mihena ny asan'ny fifantohana (izay mitarika amin'ny fihenan'ny hakitroky ny urine), misy ny fahatarana amin'ny famoahana ny azota. vokatra metabolism (ity no dingana farany amin'ny metabolisma proteinina ao amin'ny vatana), ary amin'ny faran'ny CRF amin'ny alika dia miteraka uremia - fanapoizinana ny vatana amin'ny vokatra simba. Ary koa, ny voa dia mamokatra ny hormonina erythropoietin, izay tompon'andraikitra amin'ny synthesis ny liomena - noho izany, rehefa tsy mahomby ny voa, dia mihena ny synthesis ny hormonina ary mitombo tsikelikely ny anemia.

Toy ny amin'ny toe-javatra Matsilo pathologies, ny aretina mitaiza renal tsy fahombiazana dia natao amin'ny fototry ny anamnesis sy ny vokatry ny fizahana toetra: hypoplastic anemia, mitombo creatinine sy ra urea azota, hyperphosphatemia, acidosis, hyperkalemia dia hita. Ny fihenan'ny habetsahan'ny urine (amin'ny alika latsaky ny 1,025 hl), dia mety koa ny proteinuria antonony (mitombo ny proteinina ao amin'ny urine).

Ao amin'ny radiographie amin'ny tsy fahombiazan'ny renal amin'ny alika dia mety ho hita ny firafitry ny voa sy ny fihenan'ny habeny, araka ny ultrasound - firafitra heterogène, sclérose de parenchyma, fahaverezan'ny sosona tanteraka (fanamafisana ny cortico-medullary). ), ny fihenan'ny haben'ny taova.

Miorina amin'ny sandan'ny creatinine ao amin'ny serum, 4 dingana ny CRF amin'ny alika dia miavaka:

1. dingana tsy azotemika - mety ho tafiditra amin'izany ny fanitsakitsahana ny voa tsy misy antony mazava mifandray amin'ny fisian'ny nephropathy. Ny fiovana voalohany amin'ny voa amin'ny alàlan'ny ultrasound dia azo jerena, ao amin'ny urine - ny fitomboan'ny proteinina ary ny fihenan'ny hakitroky. Araka ny biochemistry ny ra, dia voamarika ny fitomboana tsy tapaka amin'ny votoatin'ny creatinine (fa ao anatin'ny fetra mahazatra).

2. Azotemia renal malemy - Ny sandan'ny creatinine serum dia 125-180 µmol. Ny tokonam-baravarana ambany amin'ny soatoavin'ny creatinine uXNUMXbuXNUMXbmety ho variana amin'ny fenitra, fa amin'ity dingana ity dia efa voamarika amin'ny biby fiompy ny fikorontanana amin'ny fiasan'ny rafitra urinary. Ny soritr'aretin'ny tsy fahampian'ny voa amin'ny alika dia mety ho malemy na tsy misy.

3. Azotemia renal antonony - Ny sandan'ny creatinine serum dia 181-440 µmol. Amin'ity dingana ity, amin'ny ankapobeny dia efa misy ny famantarana klinika isan-karazany momba ny aretina.

4. Azotemia renal mafy - creatinine mihoatra ny 441 µmol. Amin'ity dingana ity, dia hita ny fisehoan'ny aretina mafy sy ny famantarana famantarana ny hamamoana.

Fitsaboana ny tsy fahampian'ny voa amin'ny alika

Ka raha voan'ny aretin'ny voa ny alika dia azo sitranina ve? Ny tetika fitsaboana sy ny mety hanafoanana ny tsy fahampian'ny voa amin'ny alika dia samy hafa be arakaraka ny karazana azy.

Ny fitsaboana ny tsy fahampian'ny renal Matsilo dia atao any amin'ny hopitaly eo ambany fanaraha-mason'ny dokotera tsy tapaka. Ny fitsaboana manokana (pathogenetic) dia omena, mikendry ny hanafoana ny antony mahatonga ny aretina. Symptomatic intravenous fitsaboana atao tsy tapaka mba normalize ny rano-electrolyte fifandanjana sy ny asidra-fototra fifandanjana, ary hanesorana poizina. Ny fitsirihana ra, ny toe-pahasalaman'ny marary, ny habetsahan'ny urine misaraka dia araha-maso isan'andro - noho izany dia tsy maintsy atao ny catheterization ny tatavia sy ny fametrahana urinal.

Rehefa mitazona ny fahazotoan-komana dia omena sakafo manokana ho an'ny tsy fahombiazan'ny voa amin'ny alika, miaraka amin'ny fandoavana sy ny tsy fahampian'ny fahazotoan-komana - ny otrikaina fototra dia tsy maintsy omena intravenously na amin'ny alalan'ny fantsona manokana (nasoesophageal probe, sns.).

Raha toa ny hamamoana mafy, ny tsy fisian'ny famokarana urine na saika tanteraka ary ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana nentim-paharazana ao anatin'ny 1-3 andro voalohany amin'ny hopitaly, dia asaina ny dialyse (izany no dingan'ny fanesorana artifisialy ny vokatra fako sy ny tsiranoka tafahoatra avy amin'ny vatana. vatana).

Miaraka amin'ny fivoaran'ny tsy fahombiazan'ny renal acute amin'ny etiology rehetra, ny tompon'ny biby fiompy dia tsy maintsy mahatakatra fa ny vinavinan'ny aretina dia mitandrina hatramin'ny tsy mety, ny fahasarotana isan-karazany dia azo atao mandritra ny fitsaboana. Mila miomana amin'ny hopitaly maharitra koa ianao - rehefa manandrana mitsabo ny biby fiompy amin'ny toe-javatra mafy ao an-trano, dia mety handany fotoana ianao, ary avy eo dia mihena be ny mety ho sitrana. Saingy miaraka amin'ny fitsaboana sahaza sy ara-potoana, ny alika dia manana ny fahafahana rehetra ho amin'ny fahasitranana sy fahasitranana tanteraka.

Ny fitsaboana ny tsy fahampian'ny renal mitaiza amin'ny alika dia mety ho famantarana ihany. Amin'ity tranga ity, zava-dehibe ny mahatsapa ny zava-misy fa ny CRF dia aretina mandroso sy tsy azo ovaina miaraka amin'ny vokatra mahafaty: raha nomena ny dingana 4 (terminal) ilay biby, dia azo inoana fa tsy ho velona mandritra ny iray volana mahery izy.

Raha mitazona ny fahazotoan-komana amin'ny biby fiompy miaraka amin'ny CRF, ny zava-dehibe indrindra dia ny manaraka ny sakafo manokana (ireo fitsipika izay horesahina etsy ambany) ary manombatombana ny fitsirihana ra rehefa mandeha ny fotoana.

Raha misy ny mandoa sy ny fandavana ny sakafo, dia ampiasaina ny fanafody antiemetika (toy ny maropitant, metoclopramide), ary koa ny fanafody gastroprotective (sucralfate) ary ny antagonista mpandray ny H2 (ranitidine).

Miaraka amin'ny fitomboan'ny habetsahan'ny phosphore ao amin'ny biochemika ra, ny zava-mahadomelina izay mamatotra ny phosphore ao amin'ny tsinay, ilay antsoina hoe phosphate binders (ohatra, ipakitine), dia voatendry.

Miaraka amin'ny fandavana tsy tapaka hihinana, mandoa tsy voafehy, ary famantarana hafa amin'ny fahamamoana uremic, ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny intravenous sy ny fanaraha-maso ny fitsirihana ny ra dia ilaina mba hampilamina ny biby fiompy.

Ary koa, miaraka amin'ny fivoaran'ny CRF amin'ny biby fiompy, dia hita matetika ny fiakaran'ny tosidra, noho ny fanaraha-maso izay ny angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) dia voatendry miaraka amin'ny fanaraha-maso tsy maintsy atao amin'ny proteinuria sy azotemia (satria mety hiharatsy ireo fanafody ireo. ny hamafin'ny CRF).

Rehefa miorim-paka ny toetry ny biby fiompy, dia dinihana tsindraindray ny fizotran'ny aretina sy ny fahombiazan'ny fitsaboana. Miaraka amin`ny antonony Mazava ho azy fa ny aretina, dia tsara ny mandinika ny alika indray mandeha isaky ny 1 volana.

Ny halavan'ny alika manana CRF dia miankina amin'ny ambaratonga sy ny toetran'ny fivoaran'ny aretina. Ny prognosis maharitra dia tsy tsara, ny aretina dia mandalo amin'ny dingana farany amin'ny volana na taona vitsivitsy.

Diet

Andeha isika hiresaka momba ny sakafo amin'ny tsy fahampian'ny voa. Ny sakafo dia iray amin'ireo fomba manan-danja indrindra amin'ny fitazonana ny vatana sy ny fampihenana ny fivoaran'ny soritr'aretina amin'ny aretin'ny voa mitaiza, ary amin'ny tsy fahombiazan'ny voa dia iray amin'ireo singa manan-danja indrindra amin'ny fitsaboana. Ankoatr'izay, ny valin'ny fanontaniana hoe mandra-pahoviana ny alika voan'ny tsy fahampian'ny voa dia miankina amin'ny sakafo voaforona araka ny tokony ho izy.

Ny tanjon'ny fitsaboana amin'ny sakafo ho an'ny tsy fahombiazan'ny renal amin'ny alika dia ahitana:

• manome hery feno ny vatana;

• fanalefahana ny soritr'aretin'ny aretin'ny voa sy ny hamamoana uremic;

• ny ambany indrindra azo atao fampihenana ny fanitsakitsahana ny rano, electrolyte, vitaminina, mineraly sy asidra-fototra fifandanjana;

• mampiadana ny fivoaran'ny tsy fahombiazan'ny voa.

Manaraka, isika dia hiresaka momba ny tena mampiavaka ny sakafo ho an`ny renal tsy fahombiazana.

Mba hampihenana ny mety hisian'ny fahasimban'ny proteinina ao amin'ny vatana, izay mitarika ho amin'ny fahaverezan'ny lanja sy mampitombo ny hamamoana, dia ilaina ny manome ny biby fiompy amin'ny angovo ampy mora levonina. Tokony hotsarovana fa ny singa angovo tsy misy proteinina dia misy gliosida sy tavy. Rehefa manamboatra sakafo ho an'ny alika voan'ny aretin'ny voa, matetika dia ampiana tavy bebe kokoa, izay mampitombo ny angovo azo avy amin'ny sakafo, manatsara ny tsirony sy ny tsirony.

Satria ny fihinanana proteinina avo dia mampitombo ny hamafin'ny nephropathy, ny proteinina avo lenta dia tokony hampiasaina amin'ny antonony rehefa manamboatra sakafo. Voaporofo fa ny fihenan'ny habetsahan'ny proteinina amin'ny famerana ny fihinanana asidra amine tsy ilaina dia mety hampihena ny fivorian'ny vokatra metabolism azota ary, vokatr'izany, dia manamaivana ny fisehoan'ny aretina.

Tsy latsa-danja amin'izany ny fampihenana ny habetsahan'ny phosphore amin'ny sakafo, izay (voaporofo) mampitombo ny tahan'ny fahaveloman'ny alika, manakana ny fihenan'ny habetsahan'ny calcium ao amin'ny vatana (noho ny fivoaran'ny hyperparathyroidism faharoa) ary vokatr'izany. , mampihena ny fivoaran'ny osteodystrophy sy ny calcification ny tavy malefaka.

Zava-dehibe ihany koa ny famerana ny sodium (izay ampahany amin'ny sira latabatra) amin'ny sakafo mba hampihenana ny fiakaran'ny tosidrà (izay vokatry ny voa marary).

Tokony hotadidina fa ny vitaminina tsy mety levona dia esorina amin'ny urine, noho izany, miaraka amin'ny polyuria manohitra ny aretin'ny voa, ny tsy fahampian'izy ireo dia azo atao. Ity fahaverezan'ny vitaminina ity dia mety hahatonga ny tsy fahampian-tsakafo, noho izany dia tokony hampiana vitaminina mety levona anaty rano ny sakafo.

Ny fanampin'ny fibre amin'ny sakafo dia voatondro ho an'ny aretin'ny voa, satria miaraka amin'ny fihenan'ny fifindran'ny tsinay izy ireo, ary ny fibre ara-tsakafo dia afaka manatsara ny toe-javatra sy ny fihetsehan'ny trakta gastrointestinal.

Noho izany, raha ny alika no sakafo tsara eo anatrehan`ny renal tsy fahombiazana, sakafo fitsaboana no tena mahomby fomba hanamaivanana ny soritr`aretina ny uremia amin`ny biby. Ary ny manam-pahaizana momba ny sakafo veterinera dia afaka misafidy ny sakafo mety amin'ny tsy fahombiazan'ny voa: ankoatra izany, dia mety ho sakafo indostrialy efa vita (toy ny Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF), na sakafo an-trano noforonina manokana (matetika mifototra amin'izany). amin'ny hen'omby, ovy ary menaka anana).

Ny lahatsoratra dia tsy antso ho amin'ny hetsika!

Ho an'ny fandalinana bebe kokoa momba ny olana, dia manoro hevitra ny hifandray amin'ny manam-pahaizana manokana izahay.

Anontanio ny mpitsabo biby

Oktobra 8 2020

Nohavaozina: Febroary 13, 2021